ዜና

YPE html የህዝብ “-//W3C//DTD XHTML+RDFa 1.0//EN” “http://www.w3.org/MarkUp/DTD/xhtml-rdfa-1.dtd”>
ዓላማ የ N-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) በከባድ የልብ ድካም ውስጥ ያለውን የምርመራ አፈፃፀም ለመገምገም እና የ NT-proBNP ትኩረትን ከክሊኒካዊ ምልክቶች ጋር የሚያጣምር የውሳኔ ድጋፍ መሣሪያን ለማዘጋጀት እና ለማረጋገጥ።
በዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግባቸው ሙከራዎችን እና የወደፊት የክትትል ጥናቶችን ጨምሮ ከ13 ሀገራት 14 ጥናቶችን አካሂዷል።
የ NT-proBNP መቆራረጦችን ለመገመት የግለሰብ ተሳታፊ ደረጃ መረጃ ከ10 እስከ 369 የተጠረጠሩ አጣዳፊ የልብ ድካም ያለባቸው ታካሚዎች ለሜታ-ትንታኔ ተሰብስበዋል።የውሳኔ ድጋፍ መሣሪያ (የልብ ድካም ምርመራ እና የግምገማ ትብብር (CoDE-HF))፣ NT-proBNP ን ከክሊኒካዊ ተለዋዋጮች ጋር በማጣመር በግለሰብ ታካሚዎች ላይ የከፍተኛ የልብ ድካም እድልን ሪፖርት ለማድረግ ተዘጋጅቶ ተረጋግጧል።
ውጤቶችበአጠቃላይ, 43.9% (4549/10 ~ 369) ታካሚዎች አጣዳፊ የልብ ድካም (73.3% (2286/3119) እና 29.0% (1802/6208) የልብ ድካም ያለባቸው እና ያለሱ ታካሚዎች ተገኝተዋል).በአስተዳደሩ የሚመከረው የመቁረጥ ገደብ 300 ፒጂ/ኤምኤል አሉታዊ ትንበያ ዋጋ 94.6% (95% የመተማመን ክፍተት፣ 91.9% ወደ 96.4%); ምንም እንኳን የእድሜ ገደቦችን ቢጠቀሙም ፣ በአዎንታዊ ትንበያ ዋጋ በ 61.0% (55.3% ወደ 66.4%) ፣ 73.5% (62.3% ወደ 82.3%) እና 80.2% (70.9% ወደ 87.1%) ፣ በዕድሜ በሽተኞች ውስጥ ይለያያል። <50 ዓመታት፣ 50-75 ዓመታት እና> 75 ዓመታት፣ በቅደም ተከተል። ምንም እንኳን የእድሜ ልዩ ደንቦችን ቢጠቀሙም ፣ በሕመምተኞች ላይ አዎንታዊ ትንበያ ዋጋ በ 61.0% (55.3% ወደ 66.4%) ፣ 73.5% (62.3% ወደ 82.3%) እና 80.2% (70.9% ወደ 87.1%) ይለያያል። ዕድሜያቸው <50 ዓመት ፣ 50-75 ዓመት እና> 75 ዓመት ፣ በቅደም ተከተል። Несмотря на использование возрастных порогов правил, положительная прогностическая ценность варьировала в 61,0% (от 55,3% до 66,4%), 73,5% (от 62,3% до 82,3%) и 80,2% (от 70,9% до 87,1%) у пациентов в возрасте <50 ሌት, 50-75 ሌት እና >75 ለ соответствено. በሕጎች ውስጥ የዕድሜ ገደቦችን ቢጠቀሙም, አዎንታዊ ትንበያ ዋጋ በ 61.0% (ከ 55.3% ወደ 66.4%), 73.5% (ከ 62.3% ወደ 82.3%) እና 80.2% (ከ 70.9% ወደ 87.1%) በሽተኞች ውስጥ ይለያያል. ዕድሜያቸው <50 ዓመት ፣ 50-75 ዓመት እና> 75 ዓመት ፣ በቅደም ተከተል።በሕጉ ውስጥ የዕድሜ ገደቦችን ቢጠቀሙም ፣ በዕድሜ የገፉ በሽተኞች ፣ አዎንታዊ ትንበያ እሴቶች 61.0% (ከ 55.3% እስከ 66.4%) ፣ 73.5% (ከ 62.3% እስከ 82.3%) እና 80. 2% (ከ 70.9) ነበሩ ። ከ% እስከ 87.1%)።) መካከል ለውጥ. <50 岁፣ 50-75 岁和>75 ፒ. <50, 50-75 岁和>75. <50 ሌት, 50-75 ሌት እና >75 ሌት. <50 ዓመታት, 50-75 ዓመታት እና> 75 ዓመታት.ክሊኒካዊ መግለጫዎች በአብዛኛዎቹ ንዑስ ቡድኖች ፣ በተለይም ከመጠን በላይ ውፍረት ፣ የኩላሊት እጥረት ፣ ወይም የልብ ድካም ታሪክ ውስጥ ባሉ ቡድኖች ውስጥ ይለያያሉ።CoDE-HF በጥሩ ሁኔታ የተስተካከለ እና የልብ ድካም ታሪክ ባለባቸው እና በሌላቸው (በተቀባዩ የቀዶ ጥገና ከርቭ 0.846 (0.830 እስከ 0.862) እና 0.925 (0.919 እስከ 0.932)) እና 0.130 እና አጭር ነጥብ ባላቸው ታካሚዎች መካከል ጥሩ አድልዎ ነበረው። 0.099, በቅደም ተከተል).).የልብ ድካም በሌለባቸው ታካሚዎች ላይ, የምርመራው ውጤት በሁሉም ንዑስ ቡድኖች ውስጥ ወጥነት ያለው ሲሆን ይህም ዝቅተኛ ዕድል 40.3% (2502/6208) (አሉታዊ ትንበያ ዋጋ 98.6%, 97.8% ወደ 99.1%) እና 28.0% (1737/6208) አጣዳፊ የልብ ድካም ከፍተኛ ነበር (አዎንታዊ ትንበያ ዋጋ 75.0%፣ 65.7% እስከ 82.5%)።
ማጠቃለያ በ NT-proBNP የምርመራ አፈጻጸም ላይ በተደረገው ዓለም አቀፍ የትብብር ግምገማ፣ አጣዳፊ የልብ ድካምን ለመመርመር በመመሪያው ውስጥ የሚመከሩት ደረጃዎች በአስፈላጊ የታካሚ ንዑስ ቡድኖች መካከል በስፋት ይለያያሉ።የCoDE-HF የውሳኔ ድጋፍ መሣሪያ NT-proBNPን ወደ ተከታታይ መለኪያዎች እና ሌሎች ክሊኒካዊ ተለዋዋጮች ያዋህዳል፣ ይህም ይበልጥ ተከታታይ፣ ትክክለኛ እና ግላዊ አቀራረብን ይሰጣል።
በዩናይትድ ኪንግደም ውስጥ ወደ 1 ሚሊዮን የሚጠጉ ሰዎች በልብ ድካም ይሰቃያሉ እና ስርጭቱ በሚቀጥሉት 25 ዓመታት ውስጥ በ 50% ገደማ ከፍ ይላል ተብሎ ይጠበቃል ።1 የተዳከመ አጣዳፊ የልብ ድካም 5% ከታቀደው የሆስፒታሎች ሁሉ 5% ይይዛል።2 ለከባድ የልብ ድካም ትክክለኛ እና ወቅታዊ ምርመራ ፈታኝ ሊሆን ይችላል፣ እና ሁለቱም ሀገራዊ እና አለምአቀፍ መመሪያዎች ለምርመራው እገዛ የናትሪዩቲክ peptides መሞከርን ይመክራሉ።345678 ምንም እንኳን እነዚህ ምክሮች ቢኖሩም, የ N-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) ሙከራ በመደበኛነት አልተሰራም, በከፊል በእውነተኛው ዓለም ውስጥ ስላለው ክሊኒካዊ ጠቀሜታ ስጋት.የ NT-proBNP የምርመራ አፈጻጸምን የሚመረምሩ ጥናቶች በዋነኝነት የተካሄዱት በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ አነስተኛ በሆኑ የተመረጡ የታካሚዎች ስብስብ ውስጥ ነው ፣ ይህም ውጤቱን ወደ ክሊኒካዊ አስፈላጊ ንዑስ ቡድኖች የማጠቃለል ችሎታን ይገድባል ፣ እንደ አዛውንት በሽተኞች እና የኩላሊት እጥረት ወይም ከመጠን በላይ ውፍረት ላለባቸው ህመምተኞች ፣ እነዚህ ባህሪያት ይለያያሉ በአዎንታዊ መልኩ.የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ እየጨመረ ይሄዳል.91011 የታካሚ ባህሪያትን ከግምት ውስጥ ያስገባ ስታቲስቲካዊ ሞዴሊንግ አቀራረቦች ግላዊነትን የተላበሱ ግምቶችን ለማቅረብ በታካሚዎች ክፍል ውስጥ የበለጠ ወጥ የሆነ የምርመራ ውጤት ሊኖራቸው ይችላል።12
ምንም እንኳን የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ትንበያዎችን ለመተንበይ ብዙ ሞዴሎች ተዘጋጅተዋል, ጥቂት ሞዴሎች ከባድ የልብ ድካምን ለመለየት ይረዳሉ.13141516171819 ከዚህ ቀደም የተደረጉ ሙከራዎች ብዙ ጥቅሞች ኖሯቸው ነገር ግን እንደ ክሊኒኮች የቅድመ-ምርመራ እድሎች ወይም የሕመም ምልክቶች መግለጫዎች ያሉ ተጨባጭ ተለዋዋጮችን አካትተዋል።በተጨማሪም፣ NT-proBNPን እንደ ሁለትዮሽ ተለዋዋጭ ያካተቱ ሲሆን በ NT-proBNP እና በሌሎች ክሊኒካዊ ተለዋዋጮች መካከል ተለዋዋጭ እና ቀጥተኛ ያልሆኑ ግንኙነቶችን ግምት ውስጥ አላስገቡም።ከዚህ ቀደም የተደረጉ የምርመራ መለኪያዎችን ለማዳበር እና ለማፅደቅ የተደረጉ ሙከራዎችም ከአንድ ተቋም የተወሰኑ ታካሚዎችን ያካተቱ ሲሆን ይህም በንዑስ ቡድኖች ውስጥ ያለውን ውጤታማነት መገምገምን የሚከለክል እና ውጫዊ አጠቃላይ የመሆን እድልን የሚገድብ ነው።
በዚህ የትብብር ዓለም አቀፍ ትንታኔ፣ በታካሚዎች ክፍል ውስጥ ለከፍተኛ የልብ ድካም የተመከሩ የመመሪያዎቹ የ NT-proBNP ገደቦች የምርመራ አፈጻጸምን ገምግመናል።በመቀጠል፣ አጣዳፊ የልብ ድካም ችግር ላለባቸው ተጠርጣሪ ታካሚዎች የውሳኔ ድጋፍ መሳሪያ አዘጋጅተናል እና አረጋግጠናል ይህም የ NT-proBNP ስብስቦችን ከክሊኒካዊ ባህሪያት ጋር በማጣመር ስታቲስቲካዊ ሞዴልን ተጠቅሟል።
አጣዳፊ የልብ ድካም በተጠረጠሩ ታካሚዎች ላይ የ NT-proBNP የምርመራ ውጤትን የሚገመግሙ ጥናቶችን ለመለየት ስልታዊ ግምገማ አካሂደናል.በነሐሴ 18 ቀን 2021 የታተመውን “የልብ ድካም” እና “natriuretic peptides” የሚሉትን ቁልፍ ቃላት ለማካተት በሮበርትስ et al1 የተደረገውን ግምገማ አዘምነናል ኤምባሴን፣ ሜድላይን እና የኮክራን ማዕከላዊ ቁጥጥር የተደረገ ሙከራዎችን መዝገብ በነሐሴ 18 ቀን 2021 (ተጨማሪ ጽሑፍ 1) .ጥናቶች የሚከተሉትን ቅድመ-የተገለጹ የማካተት መስፈርቶችን ካሟሉ ብቁ እንደሆኑ ተደርገው ይወሰዳሉ፡ እድሜያቸው ≥18 ዓመት የሆናቸው ታካሚዎች በአደጋ ጊዜ የልብ ድካም የተጠረጠሩ መመዝገብ፣ በመግቢያው ቀን በታካሚው የመጀመሪያ ግምገማ ወቅት በተገኙ የደም ናሙናዎች ውስጥ የ NT-proBNP መለኪያ፣ እና የከፍተኛ የልብ ድካም ምርመራ ተቀባይነት ያላቸውን የማጣቀሻ ደረጃዎች በመጠቀም ነው.ሁለት መርማሪዎች (KKL እና MA) በስልታዊ የስነ-ጽሁፍ ፍለጋ የተለዩትን ሁሉንም ጥናቶች በራሳቸው ገምግመዋል፣ እና ሶስተኛው (NLM) አስቀድሞ የተወሰነ ፕሮቶኮል (PROSPERO መዝገብ፡ CRD42019159407) በመጠቀም የግጭት ውሳኔ ወስኗል።
ስለ NT-proBNP ትኩረት፣ የተረጋገጠ የልብ ድካም፣ የስነ ሕዝብ አወቃቀር (ዕድሜ፣ ጾታ፣ ዘር)፣ የቀደመ ታሪክ (የልብ ድካም፣ የደም ቧንቧ በሽታ፣ ማንነቱ ያልታወቀ ግለሰብ በሽተኛ ደረጃ) ላይ መረጃ ለመጠየቅ የሚመለከታቸውን ጸሃፊዎችን ለሁሉም ብቁ ቡድኖች አነጋግረናል።በስኳር በሽታ ላይ ያለ መረጃ), የደም ግፊት, ሃይፐርሊፒዲሚያ, ማጨስ, አስም, ሥር የሰደደ የሳንባ በሽታ, ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ), የፊዚዮሎጂ መለኪያዎች (የልብ ምት እና የደም ግፊት) በመነሻ ምርመራ, ክሊኒካዊ ሄማቶሎጂ እና ባዮኬሚካላዊ ባህሪያት.ከስምምነት በፊት ትክክለኛነትን፣ የተለዋዋጮችን ፍቺ እና ሙሉነት ከሁሉም ተዛማጅ ደራሲዎች ጋር አረጋግጠናል።ሁሉም ጥናቶች የተካሄዱት በሄልሲንኪ መግለጫ መሰረት ነው እና ለዚህ ሜታ-ትንተና በግለሰብ በሽተኛ ደረጃ መረጃን መጋራት እንዲፈቀድ በስነምግባር ጸድቋል።ሁለት መርማሪዎች (KKL እና MA) በተናጥል ለእያንዳንዱ ጥናት የጥናት ጥራት መገምገሚያ መሳሪያን በዲያግኖስቲክ ትክክለኛነት፣ ስሪት 2 (QUADAS-2) እና 20 ግጭቶች በሶስተኛ ወገን (NLM) ተፈትተዋል።
ሜታ-ግምቶችን በ95% የመተማመን ክፍተቶችን አግኝተናል የመመሪያው የሚመከር NT-proBNP ደንብ-መውጣት ገደብ (300 pg/ml) 58 እና የእድሜ ገደብ ገደብ (የመመሪያው ስሜታዊነት፣ ልዩነት፣ አሉታዊ ትንበያ እሴት እና አወንታዊ ትንበያ እሴት) 450, 900, እና 1800 pg/mL ዕድሜያቸው <50, 50-75, and>75 years, በቅደም ተከተል) 7 ለከፍተኛ የልብ ድካም በሁለት ደረጃዎች አቀራረብ በመጠቀም በእያንዳንዱ ጥናት ውስጥ በተናጥል የሚሰላ ግምት እና ከዚያም በጠቅላላ ጥናቶች ይካተታሉ. በዴርሲሞኒያን እና ላይርድ ዘዴን በመጠቀም በሁለት-መደበኛ የዘፈቀደ ተፅእኖዎች ሞዴል ውስጥ።21 የእነዚህን ገደቦች አፈፃፀም በእድሜ ፣ በጾታ ፣ በጎሳ ፣ በአካል ብዛት መረጃ ጠቋሚ ፣ በኩላሊት ተግባር ፣ የደም ማነስ እና በመገኘት በተለዩ ቅድመ-የተገለጹ ንዑስ ቡድኖች ውስጥ ገምግመናል ። ተጓዳኝ በሽታዎች (የቀድሞ የልብ ድካም, የደም ግፊት, hyperlipidemia, የስኳር በሽታ mellitus, ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን, ሥር የሰደደ የሳንባ ምች). Мы получили метаоценки с 95% доверительными интервалами чувствительности, специфичности, отрицательной прогностической ценности и положительной прогностической ценности рекомендуемого порога исключения NT-proBNP (300 пг/мл)58 и возрастных порогов исключения ( 450, 900 и 1800 пг/мл для пациентов в возрасте < 50, 50-75 и >75 лет соответственно)7 для острой сердечной недостаточности с использованием двухэтапного подхода, при этом оценки рассчитываются отдельно в каждом исследовании, а затем объединяются по исследованиям.в модели биномиально-нормальных случайных эффектов с использованием метода ДерСимониана и Лэрда.21 Далее мы оценили эффективность этих пороговых значений в предварительно определенных подгруппах, стратифицированных по возрасту, полу, этнической принадлежности, индексу массы тела, функции почек, анемии и наличию сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность в анамнезе, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, мерцательнаяхары.我们 对 指南 prob prob prob prob prob prob prob 阈值 阈值 阈值 阈值 阈值 阈值 (和 和 年龄 特定 阈值 阈值 和__ 50-50 岁 岁 患者, 急性 心力 心力 衰竭 分别, 和 1850,900 和/mL)7，采用两阶段方法，在每项研究中分别计算估计值，然后在研究中汇总在使用 DerSimonian 和 Laird 方法的二项式正态随机效应模型中。21 我们进一步评估了这些阈值在按 年龄, 种族, 体重 指数, 肾 功能, 肾 功能 存在 合并症 (既往 既往 衰竭, 高脂血症 血压 血压, 高脂血症, 糖尿病 颤动 颤动, 阻塞 阻塞 肺病 肺病).我们 对 prob ዑንስ-ፕሮቴፕ 排除 排除 排除 (300 和г м的的 阈值 (和 和 特定特定 阈值 阈值 (对于 对于 阈值 阈值 阈值 和__ 50-50 岁 患者, 急性 心力 心力 心力 4000 心力 18 9和00 1800 с 18 мл ) 7, 采用 阶段 方法, 在 在 每 项 项 项 项 计算 计算 计算 计算 计算 研究 中 中 使用 使用 和 使用 使用 和 二 二 二 二 效应 我们 我们 我们 我们 我们 我们 我们 我们 随机 效应 随机 效应 效应 效应 效应 效应 中 中 中 我们 .... 我们 .... 我们评估 按 性别, 种族 指数, 种族 指数, 功能 功能, 和 功能 合并症 (既往 既往 衰竭 合并症, 糖尿病 心 心 颤动 颤动 慢性 性 肺病 肺病 肺病 肺病 肺病 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞性使用 相同 方法 ， 我们 随后 评估 了 nt-probnp 浓度 一系列 浓度 范围 的 诊断 性能 性能 ， 以 排除 阈值 ， 该 阈值 确定 最 比例 的 患者 具有 的 阴性 预测值 ≥ 98 % ≥ 75%。
እስታቲስቲካዊ ሞዴሊንግ በመጠቀም በግለሰብ ታካሚ ላይ አጣዳፊ የልብ ድካም የመያዝ እድሉ ጋር የሚዛመድ እሴት (0-100) አስልተናል።በተዛማች በሽታዎች ስርጭት እና በከባድ የልብ ድካም ላይ ከፍተኛ ልዩነት በመኖሩ የልብ ድካም ላለባቸው እና ለሌላቸው ታካሚዎች ሞዴሎችን አዘጋጅተናል እና አረጋግጠናል ።የ NT-proBNP ስብስቦችን እንደ ተከታታይ መለኪያ ተጠቀምን እና በአምሳያችን የስልጠና ደረጃ ላይ ከፍተኛ አንፃራዊ ጠቀሜታ ካለው አጣዳፊ የልብ ድካም ጋር ተያይዞ የሚታወቁ ቀላል ተጨባጭ ክሊኒካዊ ተለዋዋጮችን መርጠናል (እድሜ ፣ የተገመተው የ glomerular የማጣሪያ መጠን ፣ ሄሞግሎቢን ፣ የጅምላ መረጃ ጠቋሚ አካላት) )., የልብ ምት, የደም ግፊት, የዳርቻ እብጠት, ሥር የሰደደ የሳንባ ምች እና ischaemic heart disease) (ተጨማሪ ጽሑፍ 2).
ኮድ-ኤችኤፍን በማዘጋጀት ላይ፣ አራት የተለያዩ ስታቲስቲካዊ ሞዴሎችን ገምግመናል፡ አጠቃላይ መስመራዊ የተቀላቀሉ ሞዴሎች፣ ናኢቭ ባዬስ፣ የዘፈቀደ ደን እና እጅግ የግራዲየንት ማበልጸጊያ (XGBoost) (ተጨማሪ ጽሑፍ 2)።222324 በጥናቶቹ ውስጥ የጎደሉትን መረጃዎች (ተጨማሪ ምስል ሀ)፣ የተገመቱትን 10 ዳታሴቶች በማባዛት ከሞንቴ ካርሎ ማርኮቭ ሰንሰለት ስልተ-ቀመር ጋር በተዛመደ በዘፈቀደ ጥናት-ተኮር የትብብር ማትሪክስ በጋራ የተቀረጹ በርካታ ኢምፖችን በመጠቀም።25 ከ NT-proBNP በስተቀር በአምሳያው ውስጥ ለተካተቱት ሁሉም ተለዋዋጮች ብዙ imputation ሠርተናል።ለእያንዳንዱ ሞዴል 10 ድግግሞሾችን የ10-fold cross-validation አደረግን እና የድግግሞሹን አማካይ ግምት እና የተገመቱ የውሂብ ስብስቦች ለእያንዳንዱ ታካሚ እንደ CoDE-HF ግምት ተጠቅመናል።በመቀጠል፣ ከፍተኛ ወይም ዝቅተኛ የአጣዳፊ የልብ ድካም ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ከፍተኛውን ክፍል የሚከፋፈሉ ውጤቶችን ለይተናል፣ ለመካተት የተሻለው አፈፃፀም (75% አዎንታዊ ትንበያ እሴት እና 90% ልዩነት) እና ለማግለል (98% አሉታዊ ትንበያ እሴት እና 90) % Specificity) % ስሜታዊነት) በከባድ የልብ ድካም ውስጥ።
የእያንዳንዱን ሞዴል አፈጻጸም በተለያዩ የምርመራ መለኪያዎች ገምግመናል (በተቀባዩ ኦፕሬቲንግ ከርቭ ስር ያለ ቦታ፣ Brier ነጥብ፣ ከፍተኛ እና ዝቅተኛ የመሆን እድልን የሚያሟሉ የታካሚዎች ድርሻ እና ለታካሚዎች ንዑስ ቡድን አወንታዊ እና አሉታዊ ትንበያ እሴቶች)።የብራይር ነጥብ የማድላት እና የመለኪያ መለኪያ ሲሆን በተገመቱት ፕሮባቢሊቲዎች እና ምልከታዎች መካከል ያለውን መደበኛ ስህተት በመውሰድ ይሰላል።26 ለ Code-HF የውሳኔ ድጋፍ መሣሪያ በጣም ቀልጣፋውን ሞዴል መርጠናል.የCoDE-HF አፈጻጸምን የምንገመግመው የውሳኔ ጥምዝ ትንተና እና ውስጣዊ እና ውጫዊ ማረጋገጫን በመጠቀም ነው።ባጭሩ፣ ይህ አካሄድ ለዉጭ ማረጋገጫ በአንድ ጊዜ አንድ ጥናትን ቸል ያለ ሲሆን ቀሪዎቹን ጥናቶች ሞዴሉን ለማዳበር ይጠቀማል።27 በውጫዊ የተረጋገጠ የውሂብ ስብስቦች ውስጥ እሴቶችን አላስገባንም እና ስለዚህ ለብዙዎቹ ጥናቶች በውጫዊ ሁኔታ አላረጋገጥንም።ተለዋዋጭው ሙሉ በሙሉ አልነበረም (ተጨማሪ ምስል ሀ)።ለሁሉም ትንታኔዎች R ስሪት 4.1.2 ተጠቀምን።
በውጤቶቹ ትርጓሜ ላይ ታካሚዎች እና የህዝብ ኮሚሽኑ አባላት ተሳትፈዋል.ውጤቱን ለሚመለከተው ታካሚ ማህበረሰብ ለማዳረስ እቅድ ተይዟል።
ከ30 ብቁ ጥናቶች መርማሪዎችን አነጋግረናል፣ ከነዚህም 19ኙ ምላሽ ሰጥተዋል።አስራ አራት ጥናቶች (12 የወደፊት የቡድን ጥናቶች እና ሁለት የዘፈቀደ ቁጥጥር ሙከራዎች) ከ 10 እስከ 369 ታካሚዎች የተጠረጠሩ ከፍተኛ የልብ ድካም (አማካይ ዕድሜ 69.3 ዓመት; 53.3% ወንዶች) ከ 13 አገሮች (ሠንጠረዥ 1) በግለሰብ የታካሚ ደረጃ መረጃን አቅርበዋል.ምስል B;ተጨማሪ ሰንጠረዦች A እና B) 1528293031323334353637383940 ሁሉም ጥናቶች የተካሄዱት በድንገተኛ ክፍል ውስጥ ነው, ከአንድ ጥናት በስተቀር የልብ እና የሳንባ ሕመምተኞች (በአንድ ጥናት 488 ታካሚዎች ማለት ነው (አራት. ቢት ክፍተት 322-1053)).በአጠቃላይ, 43.9% (4549/10,369) ታካሚዎች የተረጋገጠ የልብ ድካም (የመካከለኛው ጥናት ስርጭት 46% (31-54%)).ቀደም ሲል የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች, የልብ ድካም ከሌላቸው ታካሚዎች (73.3% (2286/3119) vs. 29.0% (1802/6208)) (ተጨማሪ ሠንጠረዥ ሐ) ከፍተኛ የሆነ የልብ ድካም መከሰት ከፍተኛ ነው.
አጣዳፊ የልብ ድካም በምርመራ የተከፋፈሉ የታካሚዎች የመነሻ ባህሪዎች።በሌላ መልኩ ካልተጠቀሰ በስተቀር እሴቶች ቁጥሮች (መቶኛዎች) ናቸው።
በመመሪያው በተመከረው የማግለል ገደብ 300 ፒጂ/ኤምኤል፣ ጥምር ሜታ ግምት አሉታዊ ትንበያ እሴት፣ ስሜታዊነት፣ አወንታዊ ትንበያ እሴት እና የ NT-proBNP ልዩነት በአጠቃላይ ህዝብ ውስጥ 94.6% (95% የመተማመን ክፍተት፣ 91.9%) ነበር። .እስከ 96.4%)፣ 96.8% (ከ94.6% ወደ 98.1%)፣ 62.9% (ከ51.3% ወደ 73.3%) እና 49.3% (ከ35.4% እስከ 63.4%) (ምስል 1፤ ተጨማሪ ሠንጠረዥ መ)።በአጠቃላይ፣ 30.4% (3148/10,369) ታካሚዎች የ NT-proBNP ደረጃዎች ከ300 pg/mL በታች ነበሯቸው።ይሁን እንጂ በታካሚ ንዑስ ቡድኖች እና ጥናቶች መካከል ልዩ ልዩነት ነበረው (ምስል 2; ምስል 3; ተጨማሪ ምስሎች C እና D).በሕመምተኞች ≥75 ዓመት ዕድሜ (88.2% ፣ ከ 83.5% እስከ 91.8%) ፣ እንዲሁም የልብ ድካም ታሪክ ባለባቸው (79.4% ፣ ከ 68.4% እስከ 87.3%) እና ከመጠን በላይ ውፍረት ባላቸው በሽተኞች ውስጥ አሉታዊ ትንበያ ዋጋዎች ዝቅተኛ ነበሩ ። (90.4%፣ ከ 84.5% ወደ 87.3%)።94.2%
በከባድ የልብ ድካም ውስጥ የፕሮ-ቢ ዓይነት ናትሪዩቲክ peptide (NT-proBNP) N-terminal ደፍ.ከላይ በስተግራ፡ የከፍተኛ የልብ ድካም ምርመራን ለማስቀረት የ NT-proBNP ትኩረት አሉታዊ ትንበያ እሴት።ከታች ግራ፡- አጣዳፊ የልብ ድካም ችግር ያለባቸው ታማሚዎች ድምር መጠን ከእያንዳንዱ ገደብ በታች የ NT-proBNP ክምችት።ከላይ በስተቀኝ፡ ለከፍተኛ የልብ ድካም ምርመራ የ NT-proBNP ትኩረት አወንታዊ ትንበያ ዋጋ።ከታች በስተቀኝ፡- አጣዳፊ የልብ ድካም ችግር ያለባቸው ታማሚዎች ድምር መጠን ከእያንዳንዱ ገደብ በላይ የ NT-proBNP ክምችት።
የመመሪያዎቹ የምርመራ አፈጻጸም-የሚመከር N-terminal thresholds ለፕሮ-ቢ ዓይነት ናትሪዩቲክ peptide በታካሚ ንዑስ ቡድኖች ውስጥ፡- አሉታዊ ትንበያ ዋጋ 300 pg/mL.COPD = ሥር የሰደደ የሳንባ ምች;eGFR = የተገመተው የ glomerular የማጣሪያ መጠን
የመመሪያው የምርመራ አፈጻጸም በታካሚ ንኡስ ቡድኖች ውስጥ የNT-proBNP ገደቦችን ይመክራል፡- በሽተኛ ንኡስ ቡድኖች ውስጥ የዕድሜ የተወሰኑ ገደቦች አወንታዊ መተንበይ እሴት (450፣ 900 እና 1800 pg/mL ለ<50፣ 50-75 እና>75 ዓመታት በቅደም ተከተል)። የመመሪያው የምርመራ አፈጻጸም በታካሚ ንኡስ ቡድኖች ውስጥ የNT-proBNP ገደቦችን ይመክራል፡- በሽተኛ ንኡስ ቡድኖች ውስጥ የዕድሜ የተወሰኑ ገደቦች አወንታዊ መተንበይ እሴት (450፣ 900 እና 1800 pg/mL ለ<50፣ 50-75 እና>75 ዓመታት በቅደም ተከተል)። Диагностическая эффективность рекомендованных в руководстве порогов NT-proBNP для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл для <50, 50-75 и >75 лет соответственно). በመመሪያ የሚመከር NT-proBNP ለታካሚ ንዑስ ቡድኖች የመመርመሪያ አፈጻጸም፡- ለታካሚ ንዑስ ቡድኖች የዕድሜ-ተኮር ገደቦች አወንታዊ መተንበይ እሴት (450፣ 900 እና 1800 pg/mL ለ <50፣ 50-75 እና>75 ዓመታት በቅደም ተከተል) .指南 推荐 的 跨患者 亚组 prob prob prob prob prob prob prob 性能 性能: 跨患者 跨患者 亚组 的 年龄 年龄 年龄 的 阳性 预测值 预测值 (分别 分别 450,900 和 1800 PG / ML, <50,50-55 和> 75 ፪.指南 推荐 的 跨患者 prob prob prob prob prob prob prob 性能 性能 性能 性能 的 的 阳性 (分别 分别 亚组 为 450,900 和 1800 PG / ML, <50,50-55 和> 75 岁). Диагностическая эффективность порогов NT-proBNP, рекомендованных руководством, для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл, <50, 50-75 и >75 соответственно возрасту) . የመመሪያዎቹ የምርመራ አፈጻጸም-የሚመከር NT-proBNP ለታካሚ ንዑስ ቡድኖች፡- ለታካሚ ንዑስ ቡድኖች (450, 900, እና 1800 pg/mL, <50, 50-75, and>75, አዎንታዊ ትንበያ ዋጋ ለታካሚ ንዑስ ቡድኖች (450, 900, እና 1800 pg/mL, <50, 50-75, and >75), እንደ ቅደም ተከተላቸው ) .COPD = ሥር የሰደደ የሳንባ ምች;eGFR = የተገመተው የ glomerular የማጣሪያ መጠን
የ NT-proBNP 450, 900, እና 1800 pg/mL ደንብ የዕድሜ መቁረጫዎች አወንታዊ ትንበያ እሴት ጥምር ሜታ-ግምቶች 61.0% (55.3% ወደ 66.4%), 73.5% (62.3% ወደ 82). 3%) እና 80.2%፣ በቅደም ተከተል (70.9% እስከ 87.1%) (ሠንጠረዥ 2)።ተጓዳኝ ዝርዝሮች 87.8% (79.5% ወደ 93.0%)፣ 81.1% (72.6% ወደ 87.5%) እና 73.1% (65.2% እስከ 79. ስምንት%) ናቸው።በአጠቃላይ፣ 48.7% (5052/10,369) አጣዳፊ የልብ ድካም ችግር ያለባቸው ታካሚዎች NT-proBNP ከእነዚህ የዕድሜ ገደቦች በላይ ነበራቸው።በንዑስ ቡድኖች ውስጥ ፣ በእድሜ ፣ በኩላሊት ሥራ እና በከባድ የልብ ድካም መስፋፋት መካከል ልዩነት ቢኖርም ፣ የሕጎች የዕድሜ መቋረጥ ከ 300 pg / ml (ተጨማሪ ምስል ኢ) በላይ አዎንታዊ ትንበያ እሴቶች ነበሯቸው። .
የN-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) የዕድሜ ገደብ ለከፍተኛ የልብ ድካም የምርመራ አፈጻጸም
በአጠቃላይ፣ ለከፍተኛ አድልዎ የተጋለጡ ሰባት ጥናቶችን ለይተናል (ተጨማሪ ሠንጠረዥ ሀ)።ለከባድ የልብ ድካም ዳኝነት እና ለዝቅተኛ አድልዎ ተጋላጭነት በ NT-proBNP የታወሩ ጥናቶች ላይ የተገደቡ የስሜታዊነት ትንተናዎች ፣መመሪያዎቹ የተመከሩ የመመርመሪያ ባህሪዎች እና የ NT-proBNP የዕድሜ መቆራረጦች አልተቀየሩም (ተጨማሪ ሰንጠረዦች E እና F) )..
የ100 pg/ml NT-proBNP ጣራ የኛን ምርጥ የማግለል መስፈርቶቻችንን በድምር አሉታዊ ትንበያ እሴት 97.8% (ከ95.8% እስከ 98.8%) እና ከ99.3% (ከ98.5% እስከ 99.7%) (ከ98.5% እስከ 99.7%) (ከ98.5% እስከ 99.7%) (ከ99.7%) (ከ98.5% እስከ 99.7%) (ከተጨማሪ ሠንጠረዥ መ) ጋር (ተጨማሪ ሰንጠረዥ መ) .ሆኖም ግን 17.9% ብቻ (1851/10 ~ 369) ታካሚዎች የ NT-proBNP ክምችት ከ100 ፒጂ/ኤምኤል በታች ነበራቸው፣ እና በአረጋውያን ታካሚዎች እና የልብ ድካም፣ የደም ቧንቧ በሽታ እና የመታወክ ታሪክ ያለባቸው ታካሚዎች አሉታዊ ነበሩ ትንበያዎች አሁንም ደካማ ናቸው ። ..የኩላሊት ተግባር (ተጨማሪ ምስል J).በተመሳሳይ፣ የ1000 pg/mL NT-proBNP መቆራረጥ የእኛን ምርጥ የግምገማ መስፈርቶች አሟልቷል በአዎንታዊ ትንበያ ዋጋ 74.9% (64.4% ወደ 83.2%) እና የተወሰነ 76.1% (65.6% ወደ 84.2%)።ዝቅተኛ ነበር.ልዩነት.በተጨማሪም በታካሚ ንዑስ ቡድኖች ውስጥ ዝቅተኛ ነበር, በተለይም ከዚህ ቀደም የልብ ድካም ታሪክ የሌላቸው (አዎንታዊ ትንበያ ዋጋ 62%, 41% ወደ 79%) (ተጨማሪ ሰንጠረዥ D; ተጨማሪ ምስል K).
እጅግ በጣም ቀስ በቀስ መጨመር (XGBoost) ሞዴል እና አጠቃላይ መስመራዊ ቅይጥ ሞዴል ምርጥ አፈጻጸም ያላቸው ሞዴሎች ነበሩ (በአጠቃላይ የሥልጠና ስብስብ 0.925 (95% CI 0.919 እስከ 0.932) እና 0.931 (0.925 እስከ 0.937) ውስጥ፣ በቅደም ተከተል) (ተጨማሪ) ጽሑፍ 2) ።ምንም እንኳን የXGBoost አፈጻጸም ከአጠቃላይ መስመራዊ ቅይጥ ሞዴሎች ጋር ተመሳሳይ ቢሆንም የXGBoost ቁልፍ ጠቀሜታ የጎደሉ እሴቶች ሲኖሩ ውጤቶችን ማስላት መቻል ነው።ይህ በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ተግባራዊነቱን ለማመቻቸት በCoDE-HF የውሳኔ ድጋፍ መሳሪያ ውስጥ ልንተገብረው የምንጠብቀው አስፈላጊ ባህሪ ነው, ለዚህም ነው የ XGBoost ሞዴል ለ CoDE-HF የመጨረሻ ሞዴል የመረጥነው.
CoDE-HF በጥሩ ሁኔታ የተስተካከለ እና የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች ላይ እጅግ በጣም ጥሩ የሆነ መድልዎ ነበረው (በተቀባዩ የቀዶ ጥገና ከርቭ 0.846 (0.830 እስከ 0.862) እና 0.925 (0.919 እስከ 0.932) እና 0.130 እና 0.130 Brier ነጥብ፣ በቅደም ተከተል)።0.099) (ምስል 4; ተጨማሪ ምስል ኤል).የኮDE-HF ነጥብ 4.7 አሉታዊ ትንበያ ዋጋን 98.6% (97.8% ወደ 99.1%) እና ከ98.1% (96.9% እስከ 98.9%) (ከ96.9% እስከ 98.9%) (ተጨማሪ ሰንጠረዥ G) እና የ51.2 ነጥብ አዎንታዊ ትንበያ ይሰጣል። ዋጋ.ዋጋ 75.0% (65.7%) 82.5%), የተወሰነ የልብ ድካም ታሪክ የሌላቸው ታካሚዎች 92.2% (87.5% እስከ 95.2%) ነበር.እነዚህ የማካተት እና የማግለል መጠኖች በሁሉም ንዑስ ቡድኖች ውስጥ ተመሳሳይ የምርመራ አፈጻጸም ነበራቸው (ምስል 5፣ ምስል 6፣ ምስል 7)። እነዚህ ውጤቶች አጣዳፊ የልብ ድካም በተጠረጠሩ ሕመምተኞች ላይ ከተተገበሩ፣CoDE-HF ዝቅተኛ ዕድል (<4.7) እና 28.0% (1737/6208) በከፍተኛ ዕድል (≥51.2) 40.3% (2502/6208) ይለያል። አጣዳፊ የልብ ድካም. እነዚህ ውጤቶች አጣዳፊ የልብ ድካም በተጠረጠሩ ሕመምተኞች ላይ ከተተገበሩ፣CoDE-HF ዝቅተኛ ዕድል (<4.7) እና 28.0% (1737/6208) በከፍተኛ ዕድል (≥51.2) 40.3% (2502/6208) ይለያል። አጣዳፊ የልብ ድካም. Если бы эти показатели применялись к пациентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF выявил бы 40,3% (2502/6208) при низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737/6208) при высокой вероятности (≥51፣2) сердечной недостаточности. እነዚህ መጠኖች አጣዳፊ የልብ ድካም በተጠረጠሩ በሽተኞች ላይ ከተተገበሩ ፣CoDE-HF 40.3% (2502/6208) ዝቅተኛ ዕድል (<4.7) እና 28.0% (1737/6208) ከፍተኛ ዕድል (≥51.2) የልብ ምላሾችን መለየት ይችላል። ውድቀት.አጣዳፊ የልብ ድካም.如果 将 这些 评分 应用 于 于 急性 急性 心力 急性 患者 患者 患者 患者 患者 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 将 40.3% (252/6208) 的 的 (<4.7) 低概率 2837) 低概率 (177/6208) 的 (≥51.2) 高概率 (≥51.2) 高概率 急性衰竭።如果 将 这些 评分 应用 应用 心力 心力 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 急性 出 出 40.3% (252/6208) 的 低概率 低概率 (<4.7) 的 2837% (1737/2208) 的 高概率 高概率 (高概率51.2) ) 急性 心力 心力 急性 急性 急性 急性 Если бы эти оценки применялись к пациентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF выявил бы 40,3% (2502/6208) низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737/6208) высокой вероятности (≥ 51፣2) острой сердчный недостаточности. እነዚህ ውጤቶች አጣዳፊ የልብ ድካም ችግር ላለባቸው ታማሚዎች ከተተገበሩ ኮDE-HF 40.3% (2502/6208) ዝቅተኛ እድል (<4.7) እና 28.0% (1737/6208) ከፍተኛ እድል (≥ 51.2) ከፍተኛ የልብ ድካም ያሳያል።ድካም.ቀደም ሲል የልብ ድካም ካጋጠማቸው ታካሚዎች መካከል፣ በስልጠናው ቡድን ውስጥ ካሉት ውጤቶች ውስጥ አንዳቸውም ቢሆኑ የእኛን ዒላማ ማግለል መስፈርት አያሟላም።የCoDE-HF ነጥብ 84.5 ነበር፣ አወንታዊው መተንበይ 92.7% (89.1% ወደ 95.2%)፣ እና ልዩነቱ 90.2% (84.0% ወደ 94.1%) ነበር።ይህ ግምገማ 45.5% (1420/3119) ከፍተኛ የልብ ድካም የመጋለጥ እድላቸው ያላቸውን ታካሚዎች ይለያል (ምስል 8).በሁሉም የመነሻ ዕድሎች ላይ ባለው የውሳኔ ጥምዝ ትንተና፣ CoDE-HF ከNT-proBNP ብቻ የበለጠ የተጣራ ትርፍ ነበረው (ተጨማሪ ምስል M)።የCoDE-HF ውጤቶች ምንም የስልጠና ታሪክ ሳይኖራቸው በትንሹ ተቀንሰዋል (በተቀባዩ ስር ያለው ቦታ 0.922 (0.916 ወደ 0.929) እና 0.841 (የልብ ድካም እና ቅድመ-ልብ ድካም በሌለባቸው በሽተኞች 0.825 እስከ 0.825) 0.857))።ውስጣዊ እና ውጫዊ መስቀል-ማረጋገጫ በሁለቱም ሞዴሎች ስብስብ ውስጥ ጥሩ አፈጻጸም አሳይቷል (ተጨማሪ ምስል N).
የልብ ድካም የጋራ ምርመራ እና የግምገማ ልኬት (CoDE-HF) አጣዳፊ የልብ ድካም ካለባቸው ታካሚዎች መጠን ጋር ተስተካክሏል።ነጥብ ያለው መስመር ትክክለኛውን መለኪያ ያሳያል።እያንዳንዱ ነጥብ ከ 100 ታካሚዎች ጋር ይዛመዳል.ከፍተኛ፡ የቅድሚያ የልብ ድካም በሌለበት በሽተኛ ውስጥ የCoDE-HF ልኬት።ከታች፡ የልብ ድካም ታሪክ ባለው በሽተኛ ውስጥ የCoDE-HF ልኬት።
በታካሚ ንዑስ ቡድኖች ውስጥ የልብ ድካም የትብብር ምርመራ እና ግምገማ መለኪያ (CoDE-HF) የምርመራ አፈጻጸም።የCoDE-HF ማግለል ነጥብ የልብ ድካም ታሪክ ከሌለው በታካሚዎች ንዑስ ቡድን ውስጥ 4.7 አሉታዊ ትንበያ እሴት ነበረው።CoDE-HF N-terminal natriuretic peptide አይነት B ቀዳሚ ትኩረትን እንደ ተከታታይ መለኪያዎች እና አስቀድሞ የተገለጹ ቀላል ተጨባጭ ክሊኒካዊ ተለዋዋጮች (ዕድሜ፣ የተገመተው ግሎሜርላር የማጣሪያ መጠን (eGFR)፣ ሄሞግሎቢን፣ የሰውነት ብዛት ኢንዴክስ፣ የልብ ምት፣ የደም ግፊት፣ የዳርቻ እብጠት፣ ሥር የሰደደ ግርዶሽ ይጠቀማል። የ pulmonary disease (COPD) እና የልብና የደም ሥር (coronary heart disease) ከባድ የልብ ድካም የመመርመር እድልን በግለሰብ ደረጃ ያቀርባል.
በታካሚዎች ንዑስ ቡድን ውስጥ የልብ ድካም ምርመራ እና ግምገማ ትብብር ላይ የCoDE-HF ልኬት የምርመራ አፈፃፀም።የCoDE-HF ደንብ ውጤት የልብ ድካም ታሪክ ከሌለው በታካሚዎች ንዑስ ቡድን ውስጥ 51.2 አወንታዊ የመተንበይ እሴት ነበረው።CoDE-HF የ NT-proBNP ስብስቦችን እንደ ተከታታይ መለኪያዎች እና አስቀድሞ የተገለጹ ቀላል ተጨባጭ ክሊኒካዊ ተለዋዋጮች (ዕድሜ፣ የተገመተው ግሎሜርላር የማጣሪያ መጠን (eGFR))፣ ሄሞግሎቢን፣ የሰውነት ብዛት መረጃ ጠቋሚ፣ የልብ ምት፣ የደም ግፊት፣ የዳርቻ እብጠት፣ ሥር የሰደደ የሳንባ ምች በሽታ (COPD) ).የልብ ወሳጅ የደም ቧንቧ በሽታ) ለከባድ የልብ ድካም የመመርመር እድልን ግለሰባዊ ግምገማ ያቅርቡ
በታካሚ ንዑስ ቡድኖች ውስጥ የልብ ድካምን ለመመርመር እና ለመገምገም የትብብር ምርመራ አፈፃፀም (CoDE-HF)።የCoDE-HF ደንብ ነጥብ በታካሚዎች ንዑስ ቡድን ውስጥ የልብ ድካም ታሪክ ባለባቸው ታካሚዎች የ 84.5 አወንታዊ ትንበያ ዋጋ ነበረው።CoDE-HF የ NT-proBNP ስብስቦችን እንደ ተከታታይ መለኪያዎች እና አስቀድሞ የተገለጹ ቀላል ተጨባጭ ክሊኒካዊ ተለዋዋጮች (ዕድሜ፣ የተገመተው ግሎሜርላር የማጣሪያ መጠን (eGFR))፣ ሄሞግሎቢን፣ የሰውነት ብዛት መረጃ ጠቋሚ፣ የልብ ምት፣ የደም ግፊት፣ የዳርቻ እብጠት፣ ሥር የሰደደ የሳንባ ምች በሽታ (COPD) ).የልብ ወሳጅ የደም ቧንቧ በሽታ) ለከባድ የልብ ድካም የመመርመር እድልን ግለሰባዊ ግምገማ ያቅርቡ
የልብ ድካም የጋራ ምርመራ እና የግምገማ ልኬት (CoDE-HF) የልብ ድካም ታሪክ ባለባቸው በሽተኞች በምርመራው ውጤታማ አይደለም።ከፍተኛ፡ ለCoDE-HF ውጤቶች አሉታዊ እና አወንታዊ ትንበያ እሴቶች።ሰማያዊው ቀጥ ያለ ነጥብ ያለው መስመር 4.7 ዒላማውን የማስወገድ ነጥብ ያሳያል።ቀይ ቀጥ ያለ ነጥብ ያለው መስመር የ 51.2 የዒላማ ህግ ነጥብ ያሳያል.ከታች፡ የልብ ድካም ታሪክ በሌላቸው ታካሚዎች ላይ የCoDE-HF ውጤቶች ጥግግት ካርታ።የማግለል እና የደንብ ኢላማዎች በቅደም ተከተል 40.3% ዝቅተኛ የመሆን እድላቸው እና 28.0% ከፍተኛ እድል ያላቸው ታካሚዎችን ለይተዋል።
በCoDE-HF ዝቅተኛ የመሆን እድላቸው የተገለጸላቸው ታካሚዎች በ 30 ቀናት እና 1 አመት ውስጥ የሁሉም መንስኤ እና የሲቪ ሞት በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሰዋል መካከለኛ እና ከፍተኛ እድል ተብለው ከተለዩት ታካሚዎች (የ30-ቀን የሁሉም-ምክንያት ሞት፡ 1. 0% ከ 4.0 ጋር ሲነጻጸር) % እና 10.4%)።በአንድ አመት ውስጥ ከሁሉም መንስኤዎች ሞት: 5.9% ከ 17.8% እና 33.4%, በቅደም ተከተል;የካርዲዮቫስኩላር በሽታዎች የ 30 ቀን ሞት: 0.2% ከ 0.8% እና 4.1%;የካርዲዮቫስኩላር በሽታዎች አመታዊ ሞት: 1.4% ከ 3.4% እና 16.3%, በቅደም ተከተል) (ምስል 9). የ NT-proBNP መጠን ያላቸው ታካሚዎች <300 pg/mL ከእነዚያ ≥300 pg/ml ጋር ሲነጻጸሩ፣ ሁሉም መንስኤዎች የሞት መጠን 0.8% ከ 7.6% በ 30 ቀናት ውስጥ እና 5.9% እና 26.6% በአንድ አመት ውስጥ፣ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ሞት መጠን 0.1% እና 2.6% በ 30 ቀናት እና 1.3% ከ 10.2% ጋር በአንድ አመት, በቅደም ተከተል (ተጨማሪ ሰንጠረዥ H; ተጨማሪ ምስል O). የ NT-proBNP መጠን ያላቸው ታካሚዎች <300 pg/mL ከእነዚያ ≥300 pg/ml ጋር ሲነጻጸሩ፣ ሁሉም መንስኤዎች የሞት መጠን 0.8% ከ 7.6% በ 30 ቀናት ውስጥ እና 5.9% እና 26.6% በአንድ አመት ውስጥ፣ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ሞት መጠን 0.1% እና 2.6% በ 30 ቀናት እና 1.3% ከ 10.2% ጋር በአንድ አመት, በቅደም ተከተል (ተጨማሪ ሰንጠረዥ H; ተጨማሪ ምስል O). У пациентов с концентрацией NT-proBNP <300 пг/мл по сравнению с таковой ниже 300 пг/мл смертность от всех причин составила 0,8% по сравнению с 7,6% через 30 дней и 5,9% по сравнению с 26, 6% через один год, соответственно, и показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составили 0,1% по сравнению с 2,6% через 30 дней и 1,3% по сравнению с 10,2% через один год соответственно (дополнительная таблица H; дополнительный рисунок O). የ NT-proBNP ትኩረት ባለባቸው ታካሚዎች <300 pg/ml ከ 300 pg/ml በታች ካለው ጋር ሲነጻጸሩ የሁሉም-ምክንያቶች ሞት 0.8% በ 7.6% በ 30 ቀናት እና 5.9% በ 26, 6% በአንድ አመት ውስጥ, በቅደም ተከተል , እና የሲቪ ሞት መጠን 0.1% እና 2.6% በ 30 ቀናት እና 1.3% እና 10.2% በአንድ አመት, በቅደም ተከተል (ተጨማሪ ሰንጠረዥ H; ተጨማሪ ምስል O). NT-ፕሮቶፒፒ 浓度 <300 PG / ML 浓度 的 患者 与 的300 PG / ML 的 患者 相比 的 的 天全 天全 天全 天全 天全 天全 天全 天全 天全 天全 天全 天全 天全 分别 分别 分别 分别 分别 分别 分别 分别 分别 5.9% 和死亡現在30 天时分别为0.1% 和2.6%，一年时分别为1.3% 和10.2%（补充表H；补光得。 NT-ፕሮቶፒፒ 浓度 <300 PG / ML 的 的 的 与 与00 PG / ML 的 相比 相比 相比,, 30 天全 天全 因 分别 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 分别 分别 为 为 为 5.9 和血管 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 天时 天时 天时 天时 天时 天时 天时 天时 天时 天时 天时 天时 天时 天时为.1 )። Пациенты с концентрацией NT-proBNP <300 пг/мл по сравнению с ≥300 пг/мл имели 30-дневную смертность от всех причин 0,8% и 7,6% соответственно, 5,9% и 26,6% в течение одного года, а также сердечно-сосудистую смертность. የ NT-proBNP መጠን ያላቸው ታካሚዎች <300 pg/mL ከ≥300 pg/mL ጋር ሲነጻጸሩ የ30-ቀን ሁለንተናዊ ሞት 0.8% እና 7.6%፣ በቅደም ተከተል 5.9% እና 26.6% በአንድ አመት ውስጥ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ሞት ነበራቸው።በ 30 ቀናት ውስጥ 0.1% እና 2.6% እና 1.3% እና 10.2% በ 1 አመት (ተጨማሪ ሰንጠረዥ H; ተጨማሪ ምስል O) ነበሩ.
የልብ ድካም ምርመራ እና ግምገማ (CoDE-HF) ፕሮባቢሊቲ ቡድን በትብብር የተከፋፈለ የሁሉም-ምክንያት ሞት መጠን
NT-proBNP ን በመጠቀም ከ13 ሀገራት በመጡ 14 የወደፊት ጥናቶች ውስጥ የተካተቱት ከ10 በላይ በሽተኞች ላይ የ NT-proBNP ገደቦችን የምርመራ አፈጻጸም ለመገምገም የግለሰብ የታካሚ ደረጃ መረጃ ሜታ-ትንተና አድርገናል።proBNP ለቀጣይ መለኪያ እንደ የውሳኔ ድጋፍ መሣሪያ።በርካታ ጠቃሚ ግኝቶችን ሪፖርት እናደርጋለን.በመጀመሪያ፣ አጣዳፊ የልብ ድካምን ለማስቀረት መመሪያው የሚመከሩት ገደቦች በአስፈላጊ የታካሚ ንዑስ ቡድኖች ውስጥ አንድ ዓይነት አይደሉም።ምንም እንኳን የአጠቃላይ ህዝብ እና የበርካታ ንኡስ ቡድኖች፣ ወጣት ታካሚዎችን እና ሴቶችን ጨምሮ ጥሩ አፈጻጸም ቢያሳዩም፣ በዕድሜ የገፉ ታካሚዎች እና ሴቶች አሉታዊ ትንበያ እሴቶችን በእጅጉ ቀንሰዋል።ከመጠን ያለፈ ውፍረት ወይም የልብ ድካም ችግር ባለባቸው ታካሚዎች, የውሸት አሉታዊ መጠን ከአንዱ ከአስር እስከ አንድ አምስት ይደርሳል.በሁለተኛ ደረጃ, በእድሜ-የተከፋፈሉ ደረጃዎች በከፍተኛ የልብ ድካም ምርመራ ላይ እራሳቸውን በደንብ አሳይተዋል.ይሁን እንጂ በትናንሽ ታካሚዎች ውስጥ አዎንታዊ ትንበያ ዋጋ ዝቅተኛ ነበር.ሦስተኛ፣ ምንም እንኳን የእኛ የተመቻቸ የ NT-proBNP 100 pg/mL አጣዳፊ የልብ ድካምን ለማስወገድ እና 1000 pg/mL በአጣዳፊ የልብ ድካም ላይ ለመቆጣጠር በአጠቃላይ ህዝብ ውስጥ እጅግ በጣም ጥሩ አሉታዊ እና አወንታዊ የመተንበይ እሴት ቢኖራቸውም በዕድሜ የገፉ በሽተኞች በጣም የከፋ ናቸው። .አጣዳፊ የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች.ቀደም ሲል የልብ ድካም እና ከመጠን በላይ መወፈር.በመጨረሻም በሁሉም የታካሚ ንኡስ ቡድኖች ውስጥ እጅግ በጣም ጥሩ የምርመራ አፈጻጸም ያለው የኮDE-HF ነጥብ የውሳኔ ድጋፍ ሰጪ መሳሪያ ሠርተናል እና አረጋግጠናል።ይህ የውሳኔ ድጋፍ መሣሪያ የ NT-proBNP ገደብን ብቻ በመጠቀም ከማንኛውም ዘዴ በበለጠ አጣዳፊ የልብ ድካምን አያካትትም እና ያስወግዳል።
እንደእኛ እውቀት፣ ይህ በከፍተኛ የልብ ድካም ውስጥ የ NT-proBNP የምርመራ ውጤትን የሚገመግም ትልቁ ጥናት ነው።ሁሉም የተካተቱ ጥናቶች የወደፊት እና የመጨረሻ ምርመራዎች የተደረጉት ሁሉንም መረጃዎች በመጠቀም በክሊኒኮች ቡድን ነው.በትላልቅ የጥናት ህዝቦች ውስጥ በግለሰብ ታካሚ ደረጃ ላይ ያለው መረጃ መገኘቱ በታካሚዎች ንዑስ ቡድኖች ውስጥ ያሉትን ሁሉንም ሊሆኑ የሚችሉትን የ NT-proBNP ጣራዎችን የምርመራ አፈፃፀም አስተማማኝ ግምገማን እንዲሁም አዳዲስ የምርመራ ልኬቶችን ማዳበር እና ማረጋገጥ ያስችላል።
አብዛኛዎቹ ሀገራዊ እና አለምአቀፍ መመሪያዎች አጣዳፊ የልብ ድካምን ለማስወገድ 300 pg/mL የ NT-proBNP የመቁረጫ ዋጋን እንዲጠቀሙ ይመክራሉ።የታካሚዎች አስፈላጊ ንዑስ ቡድኖች የምርመራ አፈፃፀም ሊገመገም አልቻለም።ጥናታችን ካለፈው የጥናት ደረጃ ሜታ-ትንታኔዎች ጋር ሲነጻጸር በሦስት እጥፍ የበለጠ ታካሚዎች ተመዝግቧል።ከሁሉም በላይ፣ እንደ አረጋዊ በሽተኞች እና ቀደም ሲል የልብ ድካም፣ የደም ቧንቧ በሽታ እና ከመጠን ያለፈ ውፍረት ባለባቸው ታካሚዎች ያሉ ቁልፍ ንዑስ ቡድኖች ውስጥ አሉታዊ ትንበያ ዋጋ በጣም ያነሰ ነበር።በተጨማሪም, ወደ 70% የሚጠጉ ታካሚዎች ከ 300 pg / ml የመቁረጫ ነጥብ በላይ የ NT-proBNP ክምችት ነበራቸው, ይህም በተግባር አንድ ነጠላ የመቁረጫ ነጥብ የመጠቀም ገደቦችን አጉልቶ ያሳያል.ምንም እንኳን የ 100 pg/mL ዝቅተኛ ቅነሳ አጠቃላይ አሉታዊ ትንበያ ዋጋ 98% ቢያገኝም ፣ በአስፈላጊ የታካሚዎች ቡድን ውስጥ ጥሩ ውጤት አላስገኘም።በተጨማሪም፣ እድሜ እና ለከፍተኛ የልብ ድካም የተመቻቹ ደረጃዎች በታካሚ ንኡስ ቡድኖች ውስጥ፣ በተለይም ከዚህ በፊት የልብ ድካም ታሪክ ከሌላቸው መካከል ልዩነት እንዳለ አሳይተዋል።ይህ በምርመራ አፈጻጸም ላይ ያለው ልዩነት ልዩ ትኩረት የሚስበው የታካሚያችን ህዝባችን እድሜ እና ብዙ ተጓዳኝ በሽታዎች ስላሉት ነው።ይህ NT-proBNP በብዙ የአደጋ መንስኤዎች እና ተጓዳኝ በሽታዎች ሲጎዳ ክሊኒካዊ መመሪያዎች ወጥ የሆነ መቆራረጥን መጠቀምን መቀጠል አለመኖራቸውን ጥያቄ ያስነሳል።
የ NT-proBNPን ክሊኒካዊ ጠቀሜታ ለማሻሻል የኮDE-HF የክሊኒካዊ ውሳኔ የድጋፍ መሳሪያ ገምግመን በውጭ አረጋገጥን።ይህ ነጥብ NT-proBNPን እንደ ተከታታይ መለኪያ ከቀላል ተጨባጭ ክሊኒካዊ ተለዋዋጮች ጋር በማጣመር ለከፍተኛ የልብ ድካም በሽታ የመጋለጥ እድልን በግለሰብ ደረጃ ይገመግማል።የCoDE-HF ውጤት የምርመራ አፈጻጸም በታካሚዎች ንዑስ ቡድኖች ውስጥ ጠንካራ መሆኑን እናሳያለን።CoDE-HF ከተመቻቸ የ NT-proBNP ጣራ ብቻ ይልቅ በከፍተኛ መጠን በታካሚዎች ውስጥ የድንገተኛ የልብ ድካም ምርመራን ማስወገድ እና ማስወገድ ችሏል።በተጨማሪም፣ በውሳኔያችን ከርቭ ትንተና፣ ኮDE-HF ከ NT-proBNP ብቻ የላቀ የተጣራ ጥቅም እንዳለው፣ በጠቅላላው የመተላለፊያ እድል ክልል ውስጥ አግኝተናል።NT-proBNP ቀጣይነት ያለው የአደጋ ምልክት ስለሆነ እና ትኩረቱም እንደ የሰውነት ብዛት መረጃ ጠቋሚ፣ እድሜ እና የኩላሊት ተግባር ባሉ ሌሎች ከታካሚ ጋር በተያያዙ ሁኔታዎች ላይ ስለሚወሰን ይህ መደምደሚያ ሊታወቅ የሚችል ነው ብለን እናምናለን።434445 እነዚህ ሬሾዎች አስቀድሞ በተገለጹ የአፈጻጸም መስፈርቶች ላይ የተመሰረቱ ቢሆኑም፣ እነዚህ ግቦች ሁለንተናዊ ድጋፍ ላይሆኑ እንደሚችሉ እና የተለያዩ የጤና እንክብካቤ ተቋማት የተለያዩ የአደጋ መቻቻል ሊኖራቸው እንደሚችል እንገነዘባለን።እንደ CoDE-HF ያሉ የውሳኔ ሰጪ መሳሪያዎችን መጠቀም ጥቅሙ ክሊኒኮች ወይም ተቋማት ቅድሚያ የሚሰጧቸውን ጉዳዮች እና የኢኮካርዲዮግራፊ ወይም የልብ ድካም ስፔሻሊስቶች መኖራቸውን መሰረት በማድረግ ለአካባቢያዊ ውሳኔ አሰጣጥ የሚያገለግሉ የምርመራ አፈጻጸም መስፈርቶችን መምረጥ ነው።.
የእኛ አዲሱ የውሳኔ ድጋፍ መሣሪያ ኮድ-ኤችኤፍ በተለያዩ የሕክምና ስፔሻሊስቶች ውስጥ የታዩ አጣዳፊ የልብ ድካም ያለባቸውን ታማሚዎች ልዩነት ማሻሻል እና እንክብካቤቸውን ሊለውጥ እና የበለጠ ትክክለኛ ምርመራን እንደሚያመቻች እንጠብቃለን።ቀደም ሲል የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት አጣዳፊ የልብ ድካም ያለባቸው ታማሚዎች ወቅታዊ እና ትክክለኛ በማስረጃ ላይ የተመሰረተ ህክምና ሞትን እና የሆስፒታል ቆይታ ጊዜን በእጅጉ እንደሚቀንስ እና መዘግየት ከከፋ ውጤቶች ጋር የተያያዘ ነው.46 በተጨማሪም፣ በመደበኛነት የሚሰበሰበው CoDE-HF ተለዋዋጮችን ስለሚጠቀም ይበልጥ ቀልጣፋ ግምገማን ለማስቻል እንደ የድንገተኛ ክፍል የመለያ መንገድ አካል ሆኖ ወደ ክሊኒካዊ የስራ ፍሰቶች ሊካተት ይችላል።በአሁኑ ጊዜ ፣አብዛኞቹ አጣዳፊ የልብ ድካም ችግር ያለባቸው ታማሚዎች ህክምናቸውን ለመወሰን በመግቢያው ላይ echocardiography አላቸው ፣ነገር ግን የታካሚዎች ክፍል ብቻ ነው የሚመረመረው።2 ኢኮካርዲዮግራፊ በአንጻራዊነት ጊዜ የሚወስድ እና ሃብትን ተኮር የሆነ የልዩ ጥናት ጥናት ነው CoDE-HF ለበለጠ ትክክለኛ እና በመረጃ የተደገፈ ልዩ አገልግሎቶችን ለምሳሌ እንደ ኢኮኮክሪዮግራፊ መጠቀም ለጤና አጠባበቅ ሥርዓቱ ከፍተኛ ወጪ ቆጣቢ እና ቅልጥፍናን እንደሚያመጣ እንጠብቃለን።.በተጨማሪም ዝቅተኛ ተጋላጭነት ያላቸውን ታካሚዎች የተመላላሽ ታካሚ ሕክምና በማድረግ ወጪ መቆጠብ ይቻላል.በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ የተለያዩ የCoDE-HF የውሳኔ ገደቦችን ክሊኒካዊ እና ወጪ ቆጣቢነት ለመገምገም የወደፊት ጥናት በአሁኑ ጊዜ ያስፈልጋል።
በርካታ ገደቦችን እንገነዘባለን።በመጀመሪያ፣ የብቃት መስፈርቶቻችንን ካሟሉ 30 ጥናቶች ውስጥ ለ14ቱ የታካሚ ደረጃ መረጃ ማግኘት ችለናል፣ ስለዚህ የመምረጥ አድልኦን ማስተዋወቅ ይቻላል።ነገር ግን፣ ያልተካተቱት ብቁ ጥናቶች የልብ ድካም፣ የታተመባቸው ቀናት እና የጂኦግራፊያዊ ሽፋን ተመሳሳይ ስርጭት ነበራቸው፣ እና ህዝቦች ከተካተቱት ህዝቦች ጋር ተመሳሳይ የስነ-ሕዝብ እና ክሊኒካዊ ባህሪያት ነበራቸው።ሁለተኛ፣ ከበርካታ ጥናቶች የተገኙ መረጃዎች ሲሰባሰቡ፣ አንዳንድ ጥናቶች ለአንዳንድ ተለዋዋጮች መረጃ ጠፍተዋል።የመረጃ አጠቃቀሙን ከፍ ለማድረግ፣ የበርካታ አስተሳሰቦች ተዋረዳዊ ዘዴን ተጠቀምን።በሶስተኛ ደረጃ የ ECG እና የደረት ኤክስ ሬይ መረጃዎችን በእኛ ሞዴል ውስጥ ለማካተት በቅደም ተከተል አልመዘግብንም።አጣዳፊ የልብ ድካም በተጠረጠሩ ታካሚዎች ላይ የ NT-proBNP ትርጓሜ ከነዚህ ጥናቶች ጋር አብሮ መደረግ አለበት, 47 እና እነዚህን ጥናቶች የማጣመር ዘዴዎች የ CoDE-HF ውጤቶችን ማሻሻል እንደሚችሉ ለመወሰን ተጨማሪ ጥናቶች ያስፈልጋሉ.አራተኛ፣ ሁሉም ጥናቶች የ NT-proBNP ፈተና ውጤቶችን ከግምት ውስጥ ሳያስገባ ምርመራ አላደረጉም።በእኛ የስሜታዊነት ትንተና፣ ሁለት ጥናቶችን በማይታወር ፍቺ ስናስወግድ፣ በምርመራ አፈጻጸም ላይ ምንም ለውጥ የለም።አምስተኛ, አጣዳፊ የልብ ድካም የተቋቋመው ምርመራ የልብ ድካም ከተቀነሰ የመልቀቂያ ክፍልፋዮች እና የልብ ድካም ከተጠበቀው ejection ክፍልፋይ ጋር ያለውን ልዩነት ለመለየት አልፈቀደም.48 በአረጋውያን ታካሚዎች ውስጥ ያለው የኤች.አይ.ኤፍ ስርጭት እየጨመረ መምጣቱ ከእድሜ ጋር የተዛመዱ አንዳንድ ልዩነቶችን ሊያብራራ ይችላል ፣ ግን አሁን ያሉት መመሪያዎች HFን በመቀነስ የማስወጣት ክፍልፋይ እና EF የተጠበቀ።የልብ ድካም ተመሳሳይ የ NT-ProBNP ገደብ ይጠቀማል።58 ስድስተኛ፣ ምንም እንኳን አብዛኛዎቹ ጥናቶች አጣዳፊ dyspnea ያለባቸውን ታካሚዎች በተከታታይ ቢመዘገቡም፣ የከፍተኛ የልብ ድካም መስፋፋት ከፍተኛ ነበር እና የመምረጥ አድልዎ ሊኖር ይችላል።ነገር ግን በመመሪያዎቹ የሚመከር የ NT-proBNP መቆራረጥ እና የዕድሜ ገደቦች ውጤታማነት ከፍተኛ የአድልዎ ስጋት ካላቸው ጥናቶች በስተቀር በስሜታዊነት ትንታኔዎች ላይ ለውጥ አላመጣም።በመጨረሻም, አጣዳፊ የልብ ድካም ክሊኒካዊ ሲንድሮም ነው, እና የምርመራው ውጤት እራሱ እርግጠኛ አለመሆን እና የምርምር ልዩነት አለው.ይህ እርግጠኛ አለመሆን በአረጋውያን ላይ የበለጠ ሊሆን ይችላል, ይህም በምርመራ ውጤቶች ውስጥ የሚታየውን ልዩነት በከፊል ሊያብራራ ይችላል.
በአጣዳፊ የልብ ድካም መመሪያዎች ውስጥ የሚመከሩ የ NT-proBNP የመቁረጥ ዋጋዎች የምርመራ አፈፃፀም እንደ አስፈላጊ የታካሚዎች ቡድን እንደሚለያይ አሳይተናል።የCoDE-HF ነጥብ ሠርተናል እና አረጋግጠናል፣ይህም NT-pro-BNPን እንደ ቀጣይ ልኬት ከክሊኒካዊ ተለዋዋጮች ጋር በማጣመር የስታቲስቲካዊ ሞዴልን በመጠቀም በግለሰብ በሽተኞች ላይ አጣዳፊ የልብ ድካም የመከሰት እድልን ለመወሰን።ይህ የውሳኔ ድጋፍ መሣሪያ አጣዳፊ የልብ ድካምን በትክክል ያስወግዳል እና ያስወግዳል እናም በሁሉም ንዑስ ቡድኖች ውስጥ ያለማቋረጥ ተካሂዷል።በጤና አጠባበቅ ሃብቶች እና በታካሚ ውጤቶች አጠቃቀም ላይ ይህንን የውሳኔ ድጋፍ መሳሪያ መተግበር ያለውን ተፅእኖ ለመገምገም የወደፊት ጥናቶች ያስፈልጋሉ።
ሕመምተኞች ብዙውን ጊዜ ልዩ ያልሆኑ ምልክቶች ስላሏቸው አጣዳፊ የልብ ድካም መለየት አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል.
አብዛኛዎቹ ሀገራዊ እና አለም አቀፋዊ መመሪያዎች የ N-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) አጣዳፊ የልብ ድካም በሽታን ለመመርመር ይመክራሉ.
በክሊኒካዊ አስፈላጊ የታካሚዎች ንዑስ ቡድን ውስጥ ባለው የምርመራ አፈጻጸም ችግር ምክንያት የ NT-proBNP ሙከራ በአለም አቀፍ ደረጃ አልተተገበረም።
በመመሪያው ውስጥ ለከፍተኛ የልብ ድካም የተመከሩ የ NT-proBNP ገደቦች በአስፈላጊ የታካሚ ንዑስ ቡድኖች ውስጥ በአንጻራዊ ሁኔታ ደካማ የምርመራ አፈጻጸም አላቸው።
የተረጋገጠ የውሳኔ ድጋፍ መሳሪያ NT-pro-BNPን እንደ ተከታታይ መለኪያ ከክሊኒካዊ ተለዋዋጮች ጋር በማጣመር ስታቲስቲካዊ ሞዴሊንግ ተዘጋጅቷል።
ይህ መሳሪያ የ NT-proBNP ጣራን ብቻ ከሚጠቀም ከማንኛውም ዘዴ ይልቅ አጣዳፊ የልብ ድካምን በትክክል ያስወግዳል እና ያስወግዳል እናም በሁሉም ንዑስ ቡድኖች ውስጥ ያለማቋረጥ ተከናውኗል።
ሁሉም ጥናቶች የተካሄዱት በሄልሲንኪ መግለጫ መሰረት ነው እና ለዚህ ትንታኔ የታካሚ-ደረጃ መረጃን መጋራት እንዲፈቀድ በስነምግባር ጸድቋል።
የኮDE-HF ነጥብን ለማዳበር እና ለማረጋገጥ ጥቅም ላይ የሚውለው አር ኮድ እና ስም-አልባ ውሂብ በተመራማሪው ጥያቄ መሰረት ለተመራማሪዎች ይገኛሉ።